障害者施設とグループホームの違いとは？5つの基準で比較

Q. 障害者施設とグループホームは何が違うの？ → A. 障害者施設(障害者支援施設)は「障害支援区分4以上」が条件の大規模施設で日中と夜間の支援が一体的です。グループホーム(共同生活援助)は区分を問わず利用しやすい少人数の共同生活住居で、費用・支援体制も異なります。

以前この記事で障害者施設(障害者支援施設)への入所条件と費用を取り上げた際、区分が足りない場合の選択肢としてグループホームに軽く触れました。私自身、あの記事を書いたあとに「結局どちらが自分の家族に合うのか、比較しないとわからない」という声を何件か耳にしました。この記事では、対象者・費用・支援内容・種類・向いている人という5つの基準で、障害者施設とグループホームを正面から比較します。施設で働く人にも、家族の生活の場を検討している人にも役立つ内容です。

この記事でわかること

• 障害者施設とグループホームの対象者・障害支援区分の違い
• 費用の内訳とそれぞれの負担額の目安
• 支援内容・暮らし方の違い
• グループホームの3つの種類とそれぞれの特徴
• どちらが向いているかを見極めるポイント

障害者施設とグループホームの違いは？

両者の違いをひとことで言うと何でしょうか。対象となる障害支援区分・定員規模・支援の受け方の3点が大きく異なります。まずは全体像を表で整理します。

対象者・障害支援区分の違い

対象者の条件は何が違うのでしょうか。結論から言うと、障害者施設は区分4以上という明確なハードルがある一方、グループホームには区分そのものの下限がありません。

障害者施設(障害者支援施設)の入所条件については、障害者施設の入所条件と費用を解説した記事で詳しく整理していますが、原則18歳以上65歳未満かつ区分4以上、50歳以上であれば区分3以上が基本の要件です。区分の判定基準そのものは、障害支援区分とは？区分1〜6の基準とわかりやすい判定の流れで解説しているので、まだ認定を受けていない場合はあわせて確認しておくとよいでしょう。

一方のグループホームは、制度上どの区分でも利用対象になります。区分が低くても、日常生活で見守りや相談支援が必要な人であれば申し込みが可能です。ただし施設ごとに「対応できる区分の目安」を独自に設けているケースもあるため、実際に申し込む際は個別の確認が欠かせません。年齢についても、障害者施設のような明確な上限年齢の区切りはグループホームには基本的にありません。

費用はどれくらい違う?

費用面ではどちらが安く済むのでしょうか。サービスの利用料自体はどちらも所得に応じた上限が設定されており、大きな差は生まれにくいというのが実態です。

厚生労働省の障害者の利用者負担に関する資料によると、生活保護世帯と市町村民税非課税の低所得世帯は自己負担0円、一般1(所得割16万円未満)は月9,300円が上限です。この利用料の仕組み自体は、障害者施設もグループホームも共通です。

差が出るのは、利用料以外に発生する実費の中身です。障害者施設では食費・光熱水費が実費負担になりますが、グループホームではこれに加えて家賃が発生します。家賃の負担を軽くするために、特定障害者特別給付費という国の制度があり、生活保護世帯や市町村民税非課税世帯を対象に、月1万円を上限として家賃の一部が補助されます。自治体によっては独自の上乗せ助成を行っているところもあるため、住んでいる地域の制度もあわせて調べてみてください。

総額で見ると、グループホームは月6万円台〜10万円前後になることが多く、障害者施設の実費負担と比べてやや高くなる傾向があります。ただし障害基礎年金や各種手当を合わせて考えると、実質的な負担感は人によって差が大きいというのが正直なところです。

支援内容・暮らし方の違い

日々の生活はどのように違うのでしょうか。障害者施設は日中活動から夜間の介護まで施設内で完結します。グループホームは夜間を中心に世話人の支援を受け、日中は外の通所先へ通うのが基本の構図です。

障害者施設(障害者支援施設)では、生活介護などの日中活動サービスと、夜間の施設入所支援が同じ建物内で一体的に提供されます。職員体制も手厚く、医療的ケアが必要な人への対応がしやすいのが特徴です。利用できるサービス全体の種類については、障害福祉サービスとは?種類と使える人がわかりやすい解説で整理しているので、施設以外の選択肢も含めて検討したい場合の参考になります。

グループホームでは、食事の準備や金銭管理、服薬の声かけといった生活面の支援を世話人から受けながら、アパートに近い感覚で暮らします。日中は就労継続支援や生活介護などの事業所に別途通うのが一般的です。地域の中で近所づきあいをしながら暮らせるという点は、障害者施設にはない大きな特徴と言えます。

グループホームの3つの種類

グループホームと一口に言っても、支援の手厚さによって種類が分かれています。WAM NET(独立行政法人福祉医療機構)の障害福祉サービス解説によると、代表的なのは「介護サービス包括型」「外部サービス利用型」「日中サービス支援型」の3つです。

• 介護サービス包括型: 事業所の職員が直接、食事や入浴などの介護サービスを提供します。全国的に最も数が多いタイプで、日常的な見守りが中心の人に向いています
• 外部サービス利用型: 生活支援は世話人が担い、介護が必要な場面では外部の居宅介護事業者を利用します。比較的軽度で、区分の認定を受けていない人の利用も多い傾向があります
• 日中サービス支援型: 日中も含めて常時の見守りや介護が必要な、支援度の高い人を主な対象としています。24時間を通じて職員が配置される点が他の2類型と異なります

このほかに、本体のグループホームから少し離れたアパート等で暮らしながら、必要なときだけ巡回支援を受ける「サテライト型」という仕組みもあります。一人暮らしへの移行を見据えた練習の場として使われることが多いタイプです。

どちらが向いている?タイプ別の見極め方

結局のところ、どちらを選べばよいのでしょうか。区分の高さだけで決めるのではなく、必要な支援の中身と本人が望む暮らし方の両方から考えるのが現実的です。

区分4以上で、日中から夜間まで継続的な介護や医療的ケアが必要な場合は、障害者施設のほうが体制面で無理がありません。一方、見守りや声かけ程度の支援で地域生活が続けられる場合は、グループホームのほうが本人の希望に沿いやすい選択になります。将来的な一人暮らしを見据えているなら、サテライト型のグループホームで段階的に慣らしていくという道筋もあります。

迷ったときは、どちらか一方に決め打ちせず、両方の見学・体験利用を経験してから判断することを試してみてください。実際に過ごしてみないとわからない相性の良し悪しは、想像以上に大きいものです。

利用までの流れ

利用開始までの手順は、障害者施設とグループホームでおおむね共通しています。まず市区町村の障害福祉担当窓口へ相談し、障害支援区分の認定(グループホームの場合は区分認定を経ないケースもあります)を受けます。区分が確定すると「障害福祉サービス受給者証」が交付されます。この受給者証をもとに、施設やグループホームと契約を結びます。受給者証で利用できるサービス全体の枠組みは、障害者総合支援法とは?サービス6分野と利用の流れを解説で整理しているので、グループホーム以外の選択肢もあわせて把握しておくと視野が広がります。

グループホームの場合、区分認定と並行して、希望するホームへの見学・体験入居を進めるのが一般的です。空き状況によっては複数のホームに同時に相談しておくと、待機期間を短くできます。障害者施設側の詳しい申し込み手順・必要書類は、障害者施設の入所条件と費用を解説した記事の「入所までの4つのステップ」にまとめてあるので、あわせて確認してみてください。

施設で働く人が家族に説明するときのポイント

障害福祉の現場で働いていると、利用者本人よりも家族のほうが「施設とグループホーム、どちらがいいのか」と迷っているケースによく出会います。私がこれまで話を聞いた現場の職員によると、家族は区分の数字だけを見て入所施設一択で考えがちだという指摘がありました。実際には区分が足りていても、本人が地域での生活を望んでいるなら、グループホームという選択肢を丁寧に提示する価値があります。

もう一つ大事なのは、「一度決めたら変更できない」わけではないと伝えることです。グループホームでの生活を経て、状態の変化で施設入所を検討する人もいます。逆に施設から地域移行し、グループホームへ移る人もいます。家族に説明する際は、今の状態だけでなく、将来的に選択肢を切り替えられる制度であることも伝えてください。それだけで家族の不安がやわらぐことが多いという印象です。

グループホームそのものの種類・費用・入居の流れは、障害者グループホームの記事で詳しく解説しています。

よくある質問

Q1: 障害支援区分がなくてもグループホームに入居できますか?

A1: 制度上、グループホームの利用に区分の下限はありません。ただし個々のホームが対応できる支援の範囲によっては、事前に相談が必要な場合があります。

Q2: グループホームから障害者施設への切り替えは可能ですか?

A2: 可能です。状態の変化などで、より手厚い支援が必要と判断された場合は、区分の再認定を経たうえで障害者施設への入所を検討する流れになります。

Q3: グループホームの家賃はどのくらいですか?

A3: 立地や建物によって差がありますが、月3万円台から5万円程度が目安とされています。特定障害者特別給付費で月上限1万円までの補助を受けられる場合があります。

Q4: グループホームでも医療的ケアを受けられますか?

A4: ホームによって対応できる医療的ケアの範囲は異なります。日中サービス支援型は比較的手厚い体制を取るところが多いですが、必要なケアに対応できるかは個別に確認してください。

Q5: 障害者手帳がなくてもグループホームを利用できますか?

A5: 障害者施設と同様に、利用の可否を左右するのは主に障害の状態や支援区分であり、手帳の有無そのものが要件になるわけではありません。

Q6: グループホームは何歳まで利用できますか?

A6: 障害者施設のような明確な年齢の上限はグループホームには基本的にありません。ただし65歳以降は介護保険サービスとの関係が論点になる場合があるため、窓口で個別に確認するとよいでしょう。

Q7: グループホームと一人暮らしはどちらを選ぶべきですか?

A7: 生活面での支援がどの程度必要かによって変わります。将来的な一人暮らしを目指す場合は、サテライト型のグループホームで段階的に慣らしていく方法もあります。

Q8: グループホームの利用開始までどのくらいかかりますか?

A8: 区分認定の有無や希望するホームの空き状況によって差がありますが、相談から入居まで数週間から数か月程度を見込んでおくと安心です。

この記事を書いた人：support-s-log編集部