障害支援区分5はどれくらい？状態の目安と使えるサービス、療養介護の条件と区分4・6との違い【2026年】

Q. 障害支援区分5はどれくらいの状態？ → A. 6段階のうち上から2番目で、暮らしのほとんどの場面に介助や見守りが必要とされる区分です。区分5になると、重症心身障害や筋ジストロフィーなどの条件に当てはまる人は療養介護（病院での長期の支援）が使えるようになります。ホームヘルプなどの時間数の目安も、区分4より大きくなります。

この記事でわかること

• 障害支援区分5は、6段階のどのあたりか
• 区分5の「状態の目安」をどう考えればよいか
• 区分5で使えるサービスと、新しく対象になる療養介護の条件
• 区分4・区分6との違い（時間数の目安つき）
• 65歳を過ぎたあとの、介護保険との関係
• 自己負担の目安と、区分に納得できないときの手続き

「区分5と通知が来たけれど、区分4と何が変わるの？」「区分6との差は？」。区分5は、こうした疑問が出やすい区分です。本記事では、厚生労働省の資料をもとに整理しました。サービスの要件は、京都市の「障害福祉サービス等の概要」（令和8年5月版）で確かめています。京都市が相談支援事業者向けに公開している資料です。内容は2026年11月時点で確認したものです。支給量や細かい運用は市区町村で異なるため、最終的にはお住まいの窓口で確かめてください。

区分1〜6の全体像は、障害支援区分とは？6段階を図解した記事にまとめています。ひとつ手前の区分は、障害支援区分4はどれくらい？の記事で解説しました。本記事は「区分5」に絞ってお伝えします。

障害支援区分5とは？6段階のどこにあたる？

障害支援区分は、必要な支援の度合いを「非該当」と「区分1〜6」で示すものです。数字が大きいほど、必要な支援の度合いが高くなります。区分5は、6段階の上から2番目にあたります。

法律上の定義は、障害者総合支援法の第4条第4項にあります。障害の重さそのものではなく、「どれだけ支援が必要か」を測る物差しです。手帳の等級とは別の制度なので、手帳の等級と区分の数字がそろわないこともあります。

区分5の人はどのくらいいる？

厚生労働省の資料によると、令和6年10月〜令和7年9月の二次判定の結果は次のとおりです。

※厚生労働省「障害者総合支援法における「障害支援区分」の概要」より。

区分5は全体の約14%で、およそ7人に1人です。区分2〜6の中では、いちばん人数の少ない区分です。区分6が約24%と多いため、区分5は「区分4と区分6のあいだ」の比較的せまい層だといえます。

区分5はどれくらいの状態？目安の考え方

結論から言うと、国は「区分5はこういう状態」という文章の目安を示していません。区分は、状態の説明文に当てはめて決めるしくみではないためです。

区分は、次の2段階で決まります。

1. 一次判定：認定調査（80項目）と医師意見書の一部をもとに、コンピュータで判定する
2. 二次判定：市町村審査会が、調査の特記事項や医師意見書を合わせて審査する

認定調査の80項目は「移動や動作」「身の回りの世話・日常生活」「意思疎通」「行動障害」「特別な医療」の5グループに分かれています。同じ区分5でも、身体の介助が中心の人もいれば、行動面の見守りが中心の人もいます。

一般的には「食事・入浴・排せつ・移動など、暮らしのほとんどの場面で介助や見守りが必要な状態」と説明されます。ただ、これはあくまで一つの目安です。調査で見られる項目の詳しい内容は、区分1〜6の基準と判定の流れの記事で紹介しています。

介護保険の「要介護◯」とは置き換えられない

「区分5は要介護5くらい？」と聞かれることがあります。ただ、障害支援区分と要介護認定は別の制度です。調査項目も判定のしくみも違うため、単純に対応づけることはできません。数字が同じ「5」でも、同じ重さを表しているわけではない点に注意してください。

区分5で使えるサービス一覧

区分5で新しく対象になる代表的なサービスは「療養介護」です。ただし、区分5というだけでは使えず、病気や医療的ケアの条件があります。京都市の資料にある対象者要件をもとに、区分5で使えるサービスを整理しました。

※京都市「京都市の障害福祉サービス等の概要」（令和8年5月）の対象者要件をもとに作成。

区分4で使えたサービスは、区分5でもそのまま使えます。区分5で使えないのは、区分6が対象の重度障害者等包括支援だけです。

療養介護は区分5のどんな人が使える？

療養介護は、病院などの医療機関に入所して、機能訓練・療養上の管理・看護・介護・日常生活の世話を受けるサービスです。区分5の人は、次のいずれかに当てはまる場合に対象になります。

※京都市「京都市の障害福祉サービス等の概要」（令和8年5月）の療養介護の対象者要件より。

一方、ALS（筋萎縮性側索硬化症）などで気管切開をして人工呼吸器を使っている人は、区分6が対象です。区分5のままでは、この条件では療養介護を使えません。

「医療的ケアスコア」は、医療的ケアの種類や頻度を点数にしたものです。受給者証には書かれていないことが多いため、わからない場合は主治医や市区町村の窓口に聞いてみてください。

療養介護を使うと、ほかの訪問系サービスはどうなる？

療養介護は病院の中での支援が前提です。京都市の資料では、療養介護を使っている間は、ホームヘルプなどの訪問系サービスは基本的に使えないとされています。ただし、外出や外泊のときに同行援護などを使うことは差し支えないとされています。

3つの質問でわかる「あなたの区分5で検討できるサービス」

区分5で使えるサービスは、医療的ケアの有無と身体・行動面の状態で変わります。次の3つの質問に順番に答えると、検討できるサービスの目安がわかります。

※京都市「京都市の障害福祉サービス等の概要」（令和8年5月）の対象者要件をもとに作成した目安です。実際に使えるかは、市区町村の支給決定で決まります。

重度訪問介護の行動面の条件で使う知的障害・精神障害の方は、京都市の資料では、事前に行動援護の事業者などによるアセスメントが必要とされています。条件の詳しい内容は、区分4の記事の「重度訪問介護」の節で解説しています。

区分4・区分6との違いは？

区分5を、前後の区分と並べてみます。

※京都市「京都市の障害福祉サービス等の概要」（令和8年5月）をもとに作成。ホームヘルプと重度訪問介護の数字は、京都市が定める「定型的な支給量基準」の値です。支給量は1か月単位で決まります。

区分4→5では「療養介護」と「時間数の目安」が、区分5→6では「重度障害者等包括支援」とALSなどの療養介護が広がると覚えておくと整理しやすいでしょう。

筆者が資料を読み比べて気づいたのは、区分4から区分5への上がり幅の大きさです。ホームヘルプの基準値は56から71へ、約1.3倍になります。行動援護の時間数も42時間から56時間へ増えます。使えるサービスの種類は大きく変わらなくても、「使える量の目安」がひと回り大きくなる区分だといえます。

区分5でホームヘルプは何時間使える？

区分ごとの時間数は、市区町村が独自に目安を決めています。京都市の資料では、区分5の定型的な支給量基準は次のとおりです。

※京都市「京都市の障害福祉サービス等の概要」（令和8年5月）より。数字は京都市の基準で、ほかの市区町村では異なります。

ここで大事なのは、この数字が「区分5なら必ずここまで使える」という意味ではないことです。京都市の資料では、介護保険のように区分に該当すれば基準の時間まで使える、という位置付けではないとされています。必要な支援の内容を積み上げて、支給量が決まるしくみです。

裏を返すと、事情があれば目安を超える支給も検討されます。京都市では、目安を超える場合は審査会の意見を聞くとされています。介護をしている家族が体調を崩したときなどは、早めに相談支援専門員へ伝えましょう。

65歳を過ぎたら？介護保険との関係

65歳以上の方は、原則として介護保険のサービスが優先されます。ホームヘルプのように、介護保険に同じ種類のサービスがあるものは、まず介護保険を使うことになります。

ただし、区分5以上かどうかが、介護保険に上乗せして障害福祉のホームヘルプなどを使えるかの目安になっている自治体があります。京都市の基準では、介護保険のサービスを限度額まで使ったうえで、次のような条件を満たす場合に事前の相談の対象になるとされています。

• 知的障害の人：区分5以上
• 精神障害・難病の人：区分5以上で、要介護5
• 肢体不自由の人：区分5以上で重度訪問介護の対象になり、要介護5

※京都市「京都市の障害福祉サービス等の概要」（令和8年5月）の介護保険との関係の基準より。内部障害・視覚障害・聴覚障害は手帳の等級で判断されるなど、障害の種類で条件が違います。条件に当てはまっても、すべて認められるわけではないとされています。

この基準は京都市のものです。上乗せの考え方は市区町村ごとに違うため、65歳が近づいたら、早めに窓口や相談支援専門員と話しておくと安心です。

区分5での暮らし方の組み合わせ例

区分5では、いくつかのサービスを組み合わせて暮らしを組み立てます。どれを組み合わせるかは、相談支援専門員と一緒に「サービス等利用計画」で決めていきます。

よく見られる組み合わせを、例として挙げます。使える量や事業所の空きは地域で違うため、あくまで一つの例として読んでください。

• 施設で暮らす：施設入所支援で夜と休日を施設で過ごし、日中は同じ施設などの生活介護を受ける
• 自宅で暮らす：平日の日中は生活介護に通い、朝晩はホームヘルプで入浴や食事を手伝ってもらう
• 自宅で長時間の支援を受ける：重度訪問介護の条件を満たす場合、見守りを含めて長い時間ヘルパーに来てもらう
• 医療的ケアが中心の暮らし：療養介護の条件を満たす場合、病院に入所して看護と介護を一緒に受ける
• グループホームで暮らす：グループホームに住み、日中は生活介護に通う。月に数日は短期入所で家族が休む

施設入所の条件や費用は障害者施設の入所条件と費用の記事、グループホームは障害者グループホームとは？の記事、サービスの全体像は障害福祉サービスとは？の記事で紹介しています。

施設か在宅か、すぐに決めなくてもよい

区分5になると、施設入所・療養介護・在宅の長時間支援と、選択肢がいくつも並びます。迷うのは自然なことです。いきなり一つに決める必要はありません。

たとえば、短期入所で施設の暮らしを数日ずつ試すことができます。グループホームには体験利用の制度もあります。京都市の資料では、体験利用は年に最大50日（連続では最大30日）です。試しながら本人の様子を見て、少しずつ形を決めていく進め方もあります。迷っている時間も、本人に合う暮らしを探すための大事な時間です。

区分5の自己負担はいくら？

障害福祉サービスの自己負担は、原則1割です。ただし、世帯の所得に応じて月の上限額が決まっていて、区分による違いはありません。

※厚生労働省「障害者の利用者負担」より。20歳以上の入所施設利用者とグループホーム利用者は、課税世帯であれば一般2になります。

18歳以上の方の「世帯」は、本人と配偶者だけで判断します。親と同居していても、親の収入は含みません。施設入所や療養介護では、食費や光熱水費などの実費が別にかかります。

区分5に納得できないときは？

判定に納得できないときは、「区分変更の申請」か「審査請求」で見直しを求められます。

• 状態が変わった：有効期間の途中でも、市区町村に区分変更の申請ができる
• 判定そのものに不服がある：都道府県に審査請求ができる（原則、処分を知った日の翌日から3か月以内）

区分5と区分6の境目では、重度障害者等包括支援の対象になるかが変わります。ALSなどで人工呼吸器を使う人の療養介護も、区分6が条件です。調査の日は、調子の良い日だけで答えないようにしてください。「できない日」の様子や、夜間の見守り・医療的ケアの回数を具体的に伝えるのが大切です。家族が困った場面をメモにして調査員に渡すと、特記事項として二次判定の材料になります。

区分5の有効期間と更新

障害支援区分の有効期間は、3年が基本です。状態が変わりやすい場合は、審査会の意見をもとに短くなることがあります。その場合の期間は、3か月以上3年未満です。

有効期間が切れる前に、更新の手続きが必要です。更新を忘れると、受給者証のサービスが使えなくなるおそれがあります。更新でも認定調査があるため、前回から変わったことをメモしておくと安心です。

まとめ

• 障害支援区分5は6段階の上から2番目で、判定を受けた人の約14%を占める
• 国は区分5の状態を文章で定めておらず、80項目の調査と審査会で決まる
• 区分5から、重症心身障害・筋ジストロフィー・医療的ケアなどの条件で療養介護が対象になる
• ALSなどで人工呼吸器を使う人の療養介護と、重度障害者等包括支援は区分6が対象
• 京都市の基準では、ホームヘルプの基準値が区分4の56から71に上がる
• 65歳以上の介護保険への上乗せは、区分5以上が目安になる自治体がある

まずは、受給者証に書かれた区分と有効期間を確認しましょう。そのうえで、医療的ケアスコアや行動関連項目の点数と、使いたいサービスの条件を窓口や相談支援専門員に確かめてください。障害福祉の制度全体は、障害者総合支援法とは？の記事も参考になります。

いちばん上の区分6で対象になる重度障害者等包括支援の条件や、区分5との時間数の違いは障害支援区分6はどれくらい？の記事で解説しています。

よくある質問

Q: 障害支援区分5はどれくらいの状態ですか？

A: 6段階の上から2番目で、暮らしのほとんどの場面に介助や見守りが必要な状態とされます。ただし、国は区分5の状態を文章で定めていません。80項目の認定調査と医師意見書をもとに、コンピュータ判定と市町村審査会で決まります。

Q: 区分5で療養介護を使えますか？

A: 区分5というだけでは使えません。重症心身障害者や筋ジストロフィーなどの進行性筋萎縮症の人、医療的ケアスコアが16点以上の人などが対象です。ALSなどで気管切開による人工呼吸器を使っている人は、区分6が対象になります。

Q: 区分5と区分4の違いは何ですか？

A: 区分5になると、条件を満たせば療養介護が対象になります。京都市の基準では、ホームヘルプの基準値が56から71に、重度訪問介護の基準値が148から190に上がります。

Q: 区分5と区分6の違いは何ですか？

A: 重度障害者等包括支援は区分6だけが対象です。ALSなどで人工呼吸器を使う人の療養介護も区分6が条件です。京都市の基準では、ホームヘルプの基準値が71から83に、重度訪問介護の基準値が190から224に上がります。

Q: 区分5の自己負担はいくらですか？

A: 区分による違いはなく、世帯の所得で月の上限額が決まります。生活保護世帯と市町村民税非課税世帯は0円、一般1は9,300円、一般2は37,200円です。施設入所や療養介護の食費や光熱水費は別にかかります。

Q: 区分5の結果に納得できないときはどうすればよいですか？

A: 状態が変わった場合は、市区町村に区分変更を申請できます。判定に不服がある場合は、原則として処分を知った日の翌日から3か月以内に、都道府県へ審査請求ができます。